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Causas y tratamiento para la disfunción eréctil

¿Qué es?

La disfunción eréctil (DE) es cuando no puede obtener o mantener una erección adecuada para una relación sexual u otra actividad sexual elegida.

¿Qué tan común es?

Es muy común; la mitad de los hombres entre las edades de 40 y 70 años lo tendrán hasta cierto punto. Esto significa que hay varios millones de hombres en el Reino Unido que sufren de DE y los números aumentan con la edad. Lamentablemente, solo un pequeño porcentaje de pacientes realmente recibe tratamiento.

¿Cómo se causa?

La mayoría de los hombres ocasionalmente no logran o mantienen una erección. Esto generalmente se debe a estrés, cansancio, ansiedad o consumo excesivo de alcohol y no es nada de qué preocuparse. Sin embargo, preocuparse por ello puede aumentar la probabilidad de que vuelva a ocurrir debido al “miedo al fracaso”. Hasta hace unos 20 años, se pensaba que la disfunción eréctil se debía casi por completo a causas psicológicas (en la mente). Pero ahora sabemos que las causas físicas (en el cuerpo) son más probables, y la más común es la enfermedad de los vasos sanguíneos que suministran sangre al pene (aterosclerosis). Sin embargo, la mayoría de los hombres con disfunción eréctil tienen una combinación de causas psicológicas y físicas, una afectando a la otra.

Causas físicas

Los hombres cuya disfunción eréctil se debe a causas físicas a menudo experimentan un inicio gradual de problemas de erección, que generalmente ocurre con todas las actividades sexuales.

Las causas físicas de la disfunción eréctil incluyen:

  • Condiciones vasculógenas (que afectan el flujo sanguíneo al pene), incluida la enfermedad del corazón o los vasos sanguíneos (enfermedad cardiovascular (ECV)), presión arterial alta, colesterol elevado y diabetes
  • Condiciones neurogénicas (que afectan el sistema nervioso), que incluyen esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, derrame cerebral, diabetes y lesión o trastorno espinal
  • Condiciones hormonales (que afectan a las hormonas), incluida una glándula tiroides hiperactiva, un déficit de actividad glándula tiroides, hipogonadismo (nivel bajo de testosterona), síndrome de Cushing (nivel alto de cortisol), una lesión en la cabeza o el cerebro recientemente o en el pasado y hemorragia subaracnoidea o r adiation to the head (estos pueden causar cambios hormonales, particularmente una testosterona baja)
  • Condiciones anatómicas (que afectan la estructura del pene) – incluyendo la enfermedad de Peyronie
  • Cirugía y radioterapia para la vejiga, próstata o cáncer de recto [19659011] Lesión en el pene
  • Efectos secundarios de los medicamentos recetados
  • Consumo recreativo de drogas
  • Consumo excesivo de alcohol

La disfunción eréctil también es más probable en personas que fuman, tienen sobrepeso y / o no son lo suficientemente activas.

Si la arteriosclerosis es la causa de su disfunción eréctil, es probable que este estrechamiento también afecte a otros vasos sanguíneos del cuerpo, incluidas las arterias que suministran sangre al corazón. Esto significa que la disfunción eréctil puede ser una señal de advertencia temprana de futuros problemas cardíacos, que aparece unos 3-5 años antes de una afección cardíaca. Por lo tanto, puede evitar que ocurra un futuro problema cardíaco si ve a su médico para recibir tratamiento poco después de comenzar su disfunción eréctil (consulte nuestra hoja informativa “Disfunción eréctil y el corazón”).

Los problemas hormonales pueden ser una causa más común de ED de lo que se pensaba. La más frecuente es la reducción de la testosterona (mal e hormona sexual), que puede ocurrir en hombres de todas las edades, incluidos los ancianos. La guía actual sobre el uso de la terapia de reemplazo de testosterona en hombres recomienda que cuando vean por primera vez a un médico para DE y / o reduzcan la libido (“deseo sexual”), deberían medir su testosterona por la mañana al menos en dos ocasiones ( vea nuestra ficha técnica “Deficiencia de testosterona”).

Si tiene disfunción eréctil y conduce una bicicleta durante más de tres horas a la semana, su médico puede recomendarle que pruebe un período sin ciclismo para ver si esto ayuda a mejorar las cosas. Es importante asegurarse de que está sentado en la posición correcta con un asiento cómodo y bien ajustado, algunos están específicamente diseñados para aliviar la presión sobre los vasos sanguíneos y los nervios que irrigan el pene.

Causas psicológicas

Una causa psicológica de ED es más probable si:

  • Su erección está bien, excepto con su pareja
  • Está sufriendo estrés y ansiedad en el trabajo o en el hogar (dinero o familia)
  • Hay filas matrimoniales e insatisfacción (que también pueden causar prematuridad) eyaculación)
  • Estás deprimido
  • Fracasar una vez es seguido por miedo a una falla posterior
  • Tu pareja tiene problemas sexuales
  • Estás aburrido sexualmente
  • Estás preocupado por tu orientación sexual
  • Tienes sufrido abuso sexual anterior

¿Cuándo debe buscar ayuda?

Si ha estado sufriendo de DE por más de unas pocas semanas, es aconsejable consultar a su médico, ya que puede ser una señal de advertencia de otros síntomas más graves. problemas de salud.

A muchos hombres les resulta muy difícil hablar de un problema tan personal como no poder obtener una erección y posponer la solicitud de ayuda durante 2 años o más. Sin embargo, los médicos de cabecera están capacitados para tratar la disfunción eréctil y al final generalmente no es tan embarazoso como se temía.

¿Cómo se diagnostica?

Para diagnosticar la (s) causa (s) de su DE, su médico le preguntará acerca su historia sexual, dieta y estilo de vida. Tendrá una evaluación, que incluye la medición de su altura, peso y cintura. También necesitará un examen médico, que incluye:

  • Revisión de corazón y pulmones
  • Revisión de presión arterial
  • Una revisión rápida de sus genitales para descartar cualquier anormalidad física obvia
  • Control de colesterol
  • Prueba de diabetes [19659011] Un chequeo matutino de su testosterona (consulte nuestra hoja informativa “Deficiencia de testosterona”)

Si tiene síntomas de agrandamiento de la glándula prostática, como flujo débil y / o necesidad frecuente de orinar, su médico también puede necesitar para examinar su próstata.

Si no desea hablar con su médico de cabecera sobre la DE, puede visitar una clínica de medicina genitourinaria (GUM). Sus detalles se pueden encontrar en la Asociación Británica de Salud Sexual y
VIH (BASHH) sitio web www.bashh.org También puede ver a un terapeuta sexual (consulte la siguiente sección sobre “Sexoterapia“)

¿Cómo se trata?

El tratamiento de DE implica abordar la causa del problema, ya sea físico, psicológico o una combinación de ambos. Ha habido avances importantes en el tratamiento de la disfunción eréctil y la mayoría de los pacientes ahora pueden tratarse de manera efectiva.

Si la aterosclerosis está causando su disfunción eréctil, su médico puede recomendarle algunos cambios en su estilo de vida, que también mejorarán su salud general y ayudarán a proteger su corazón. Estos incluyen:

  • Dejar de fumar
  • Limitar la cantidad de alcohol que bebe a no más de 14 unidades por semana
  • Perder peso si tiene sobrepeso (ver la ficha “Índice de masa corporal (IMC)”) [19659011] Comer una dieta saludable al estilo mediterráneo (ver la ficha “Dieta mediterránea”)
  • Hacer ejercicio moderado todos los días
  • Intentar reducir el estrés y la ansiedad

Su médico también puede recetar medicamentos para tratar la aterosclerosis (como el colesterol) -tintinas y medicamentos para bajar la presión arterial).

Si los cambios en el estilo de vida no mejoran las cosas, generalmente las tabletas son el tratamiento de primera línea. Estos se conocen como inhibidores de la fosfodiesterasa (fosforofosfoesferas pronunciadas) (PDE5i) e incluyen tadalafil (Cialis®), vardenafil (Levitra®), sildenafil (Viagra®) y avanafil (Spedra®). PDE5i funciona para muchos hombres pero no causará una erección a menos que el hombre sea estimulado mental y físicamente (ver nuestra hoja informativa “Tratamiento oral para la disfunción eréctil”).

Un medicamento llamado alprostadil (que es lo mismo que un químico que el el pene produce naturalmente cuando se pone erecto) se puede inyectar en el eje del pene. Esto permite que fluya más sangre al pene y quede atrapada allí, lo que le ayuda a obtener y mantener una erección. La terapia de inyección tiene mucho éxito en aquellos hombres que no responden a las tabletas. Hay dos tipos de inyecciones de alprostadil disponibles, Caverject® y Viridal®.

Invicorp es otro tipo de terapia de inyección que se usa para tratar la disfunción eréctil. Contiene dos ingredientes activos (aviptadil y mesilato de fentolamina); uno aumenta el flujo de sangre al pene para ayudarlo a obtener una erección, mientras que el otro ayuda a atrapar la sangre allí para mantener la erección. Invicorp puede funcionar bien para hombres que han encontrado poco éxito con otros tratamientos para DE y algunos pueden encontrarlo menos doloroso de usar que las inyecciones de alprostadil.

Otra opción es insertar un gránulo (MUSE®) que contiene alprostadil en la uretra (el tubo a través del cual se pasa el agua) después de orinar. La bolita se disuelve y le da una erección.

Alprostadil también se puede usar tópicamente como una crema (Vitaros®) que se aplica al pene. Para obtener más información sobre los tratamientos de inyección, uretrales y tópicos para la disfunción eréctil, consulte nuestra ficha técnica “Inyección, tratamientos uretrales y tópicos para la disfunción eréctil” del programa sistema libertad opiniones.

Los dispositivos de vacío extraen sangre al pene para obtener una erección y queda atrapada allí con un anillo especial en la base del pene para mantener la erección. Estos dispositivos son adecuados para algunas personas (ver nuestra ficha técnica Tratamiento con bomba de vacío para la disfunción eréctil ‘)

Puede requerirse terapia de reemplazo de testosterona si se encuentran niveles bajos de esta hormona (consulte nuestra hoja informativa’ Deficiencia de testosterona ‘).

Los dispositivos implantados quirúrgicamente (prótesis peneanas), que fortalecen el pene desde adentro, están disponibles para los pocos hombres que no pueden obtener una erección de ninguna otra manera.

Las investigaciones han sugerido que un número pequeño de los hombres con disfunción eréctil pueden beneficiarse de ejercicios para fortalecer los músculos del piso pélvico. Estos se encuentran debajo de la vejiga y el pasaje posterior, y en la base del pene. Si su médico considera que este enfoque puede ser beneficioso para usted, lo derivarán a un fisioterapeuta.

Terapia sexual

La terapia sexual es una terapia verbal en la que un individuo o pareja trabaja con un terapeuta experimentado para evaluar y tratar su relación sexual y / o problemas de pareja. Juntos identificarán los factores que desencadenan los problemas y diseñarán un programa de tratamiento específico para resolver o reducir su impacto.

La terapia sexual se considera altamente efectiva para abordar las causas principales y los factores que contribuyen a las dificultades sexuales. Y ayuda a las personas a desarrollar actitudes más saludables hacia el sexo, mejorar la intimidad sexual, aumentar la confianza sexual y mejorar la comunicación dentro de la relación.

La terapia sexual también se puede usar en combinación con otras formas de tratamiento.

Su médico de cabecera o otro profesional de la salud en el NHS puede derivarlo para terapia sexual (dependiendo del área), o puede contactar a un terapeuta directamente y pagar en privado. Es importante asegurarse de que estén calificados y estén registrados en un organismo profesional apropiado. Puede encontrar más información sobre la terapia sexual en nuestras hojas informativas ‘ Terapia sexual ‘ y ‘ Cómo encontrar, elegir y beneficiarse de la ayuda psicológica ‘.

¿Su edad afectará su tratamiento? ?

Si bien es más probable que sufra de DE a medida que envejece, es su actitud, no su edad, la mayor barrera para tratar la afección. Mientras que algunos hombres mayores y sus parejas aceptan la pérdida de la función eréctil como parte normal del envejecimiento y no quieren tratamiento, otros no están contentos con perder una parte tan importante de sus vidas. Es perfectamente normal que los hombres y las mujeres continúen una vida sexual activa hasta la vejez y a nadie se le debe negar el tratamiento para la DE solo porque se los considera demasiado viejos. No te desanimes, necesitas mantenerte en forma y saludable como puedas. Si tiene una pareja, es importante hablar con ellos y también asegurarse de que su médico conozca su tratamiento. Los hombres en sus 90 años ahora están buscando tratamiento para la DE y generalmente responden a una de las opciones disponibles.